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我院成功抢救一例“寡妇病变”急性心梗合并心源性休克、泵衰竭患者


2019-08-14??阅读量:[]

“寡妇病变”,是冠状动脉左主干病变的一种通俗说法,因其男性发病率高、死亡率高,导致患者的伴侣多成为寡妇而得名。这是急性心肌梗死中最严重的类型,病情极度凶险,绝大部分的患者在发病后没有机会到达医院,可谓“九死一生”。

近日,广州开发区医院就遇到了这样的病例。

7月13日13:20分,该院急诊科收治了一名48岁急性胸痛男性患者。就诊时,其面容痛苦,呼吸急促,手捂胸口,全身大汗淋漓却四肢冰冷,举步维艰地被朋友搀扶到胸痛诊室,急诊医生邓亮评估后立即开通绿色通道,职业的敏感性让他做好心电图后,第一时间将结果上传至胸痛中心微信群。

凭借着丰富的经验,心血管内科张汉平主任通过心电图敏锐地抓取出异常之处:超急性期急性心肌梗死不典型表现,病情极重,预后极差!他立即通知尚在午休的心脏介入团队成员,马上启动导管室,紧急实施急诊心脏介入手术。

????13:40分,患者送入导管室。入院仅20分钟,医生完成了接诊、判断病情、电话与患者家属沟通告知、送达导管室等紧急操作;13:50分,造影提示该患者病情属于无保护左主干急性闭塞——“寡妇病变”。这种疾病本身极度凶险、死亡率极高,更麻烦的是患者还合并有心源性休克和泵衰竭,手术成功率仅有5%,但如果不做手术,患者短时间内猝死的发生率为100%。

做还是不做?如果做,家属不在场,怎么交代?

问题摆在团队面前,时间在一点一滴流逝。

救人要紧!没有多虑,张主任迅速向医院进行报备,决定放手一搏:以最快速度植入主动脉内球囊反搏泵(IABP),最短时间内将导丝通过左主干闭塞段开通血管,患者血压持续下降、最凶险的再灌注心律失常如期而至,团队立即电击除颤、胸外按压……救治过程如同过山车,惊心动魄、跌宕起伏。经过一系列紧张有序的“与死神博弈”,患者血压、心率、呼吸趋于平稳,送返CCU病房进行护理。

手术成功了,但这只是第一步。

一切为了病人!患者被送入CCU病房后,心内科全科出动,管床医生周益盛和护理团队实行24小时特护,在3天的精心诊治与细心护理下,患者撤出IABP泵,度过危险难关,12天后痊愈康复出院。

事后,患者及家属都对心内科团队致以了诚挚的感谢。无论是进入导管室,还是行此手术,患者家属均不在现场,医生只能通过电话与家属沟通征得同意,心内科团队承担着巨大的压力开展紧急救治,最终,以精湛的医术和勇于担当的医者精神,为患者打赢了这一场“生死保卫战”,重建生命线,创造了生命的奇迹。

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